腰突微创手术后的护理个案.docVIP

腰椎间盘突出症微创手术后个案护理报告

一、病例基本情况

患者信息：男性，45岁，办公室职员，因“反复腰痛伴右下肢放射痛3年，加重1周”入院。

诊断结果：L4/5椎间盘突出症（右侧旁中央型），压迫右侧L5神经根。

手术方式：经皮内镜下腰椎间盘切除术（PELD），手术时长约90分钟，术中出血约20ml，术后安返病房。

既往史：无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

二、术后护理关键措施

（一）生命体征与伤口管理

生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度，重点观察有无低血压（可能提示出血）或呼吸抑制（麻醉残留反应）。患者术后血压波动在120-135/80-85mmHg，心率70-80次/分，血氧饱和度98%-100%，未出现异常。

伤口护理

伤口为1cm左右的穿刺切口，覆盖无菌敷料，术后24小时内观察有无渗血、渗液。患者术后敷料干燥，无红肿及分泌物。

术后第3天更换敷料，指导患者保持伤口清洁干燥，避免沾水，直至术后7天拆线。

（二）体位与活动管理

术后体位指导

术后6小时内去枕平卧，压迫伤口减少出血；6小时后可协助患者翻身（轴线翻身法：一手托肩，一手托臀，保持脊柱直线，避免扭曲），每2小时翻身1次，预防压疮。

术后第1天可尝试半卧位（床头抬高30°-45°），但避免久坐（每次不超过30分钟），防止腰部肌肉疲劳。

早期活动计划

术后第1天：协助患者床