新宝术后护理查房.docVIP

新生儿先天性胆道闭锁术后护理查房

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿新宝，男，3个月，因皮肤、巩膜进行性黄染2个月入院。患儿系G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg，生后母乳喂养。生后1周出现皮肤、巩膜黄染，逐渐加重，大便颜色变浅，呈白陶土样，尿色深黄。在外院诊断为“新生儿肝炎综合征”，予保肝、利胆等治疗，效果不佳。为进一步诊治转入我院。

入院查体：T36.8℃，P130次/分，R35次/分，体重4.5kg。神志清楚，精神反应尚可，皮肤、巩膜重度黄染，未见出血点及瘀斑。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下3cm，质中，脾肋下未触及。肠鸣音正常。

辅助检查：肝功能示总胆红素320μmol/L，直接胆红素250μmol/L，谷丙转氨酶80U/L，谷草转氨酶100U/L，γ-谷氨酰转肽酶500U/L。腹部B超示肝内外胆管未见明显扩张，胆囊小，考虑先天性胆道闭锁。MRCP示肝内外胆管未见显影，胆囊未显示。

治疗经过：入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第5天在全麻下行Kasai手术（肝门空肠吻合术）。手术过程顺利，术后安返病房，予禁食、胃肠减压、抗感染、保肝、利胆、营养支持等治疗。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第1天，T37.5℃，P140次/分，R40次/分，BP80/50mmHg。

意识状态：神志清楚，精神反应稍差。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液