开颅术后并发症及护理个案.docVIP

一例颅脑肿瘤开颅术后并发颅内感染与肺部感染的护理个案

一、病例资料

患者男性，58岁，因“头痛伴右侧肢体无力1月余”入院。入院时头颅MRI提示左侧额顶叶占位性病变，考虑为胶质母细胞瘤。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。入院后完善相关检查，于2025年10月15日在全麻下行左侧额顶叶肿瘤切除术，手术过程顺利，术后转入神经外科ICU监护治疗。

二、术后并发症发生情况

（一）颅内感染

术后第3天，患者出现发热，体温最高达38.8℃，伴头痛、颈项强直。腰椎穿刺检查显示脑脊液白细胞计数升高（1200×10?/L），糖含量降低（1.2mmol/L），蛋白含量升高（1.5g/L），脑脊液培养提示金黄色葡萄球菌感染。诊断为开颅术后颅内感染。

（二）肺部感染

术后第5天，患者出现咳嗽、咳痰，痰液为黄色黏稠状，肺部听诊可闻及湿啰音。血常规检查显示白细胞计数升高（15×10?/L），中性粒细胞比例升高（85%）。胸部CT提示双肺下叶炎症。诊断为开颅术后肺部感染。

三、护理措施

（一）颅内感染的护理

病情观察：密切监测患者的生命体征，尤其是体温变化，每4小时测量一次体温并记录。观察患者意识状态、瞳孔变化及头痛程度，若出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，及时报告医生处理。

脑脊液引流护理：患者术后留置脑室引流管，严格遵守无菌操作原则，保持引流管