皮内痣术后护理查房.docVIP

面部皮内痣切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，32岁，因“右侧面颊部皮内痣影响外观”于2025年12月25日入院，完善术前检查后于12月26日在局部麻醉下行“右侧面颊部皮内痣切除术”，术后病理提示“皮内痣，未见恶变”。今日为术后第2天，患者生命体征平稳，主诉切口轻微疼痛（VAS评分2分），无发热、头晕等不适。

二、术后护理评估

（一）一般情况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，神志清楚，精神状态良好。

饮食与睡眠：术后6小时已进食温凉流质饮食（如米汤、藕粉），食欲正常；夜间睡眠6小时，未因疼痛影响睡眠。

心理状态：因担心切口瘢痕影响外观，存在轻度焦虑，对术后恢复进程关注度较高。

（二）切口局部评估

切口部位：右侧面颊部，位于鼻翼旁1cm处，切口长度约1.5cm，采用美容缝合（6-0可吸收线皮内缝合）。

切口外观：切口敷料干燥，无渗血、渗液；周围皮肤轻微红肿，无明显淤青或皮下血肿；切口边缘对合整齐，无裂开或张力过高表现。

疼痛评估：患者主诉切口有“轻微牵拉感”，VAS评分2分，未使用止痛药物，活动时疼痛无明显加剧。

（三）实验室指标评估

血常规：白细胞计数6.2×10?/L，中性粒细胞比例65%，无感染迹象；血红蛋白125g/L，无贫血。

凝血功能：凝血酶原时间（PT）11.5秒，活化部分凝血活酶时间（APTT