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脑出血术后腹胀护理查房

一、病例汇报

（一）基本资料

患者，男性，65岁，因“突发意识障碍伴右侧肢体无力2小时”于2025年12月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，未规律服药。入院时头颅CT示左侧基底节区脑出血，出血量约35ml。急诊行“左侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术”，术后转入神经外科ICU。

（二）术后情况

术后第1天，患者意识呈嗜睡状态，GCS评分10分（E3V3M4），右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力4级。生命体征平稳，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。术后第3天，患者出现腹胀，腹部膨隆，叩诊呈鼓音，肠鸣音减弱（1次/分），无排气排便。查腹部平片示肠管扩张，可见气液平。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温37.2℃，心率92次/分，呼吸20次/分，血压150/95mmHg。

意识状态：嗜睡，可唤醒，对答部分切题。

腹部情况：腹胀明显，腹围较前增加5cm，无压痛、反跳痛及肌紧张。肠鸣音1次/分，弱。

实验室检查：血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；血电解质示血钾3.2mmol/L，血钠135mmol/L，血氯98mmol/L。

（二）心理社会评估

患者因病情较重，担心预后，情绪焦虑。家属对疾病相关知识缺乏了解，对患者的护理存在担忧。

三、护理问题及诊断

腹胀：与