肝切除术护理个案.docVIP

原发性肝癌肝切除术个案护理

一、病例摘要

患者男性，56岁，因“反复右上腹隐痛3个月，加重伴乏力1周”入院。既往有乙肝病史15年，未规律抗病毒治疗。入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，身高172cm，体重65kg，BMI21.9kg/m2。皮肤巩膜无黄染，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下未触及，移动性浊音阴性。实验室检查：肝功能Child-Pugh分级A级（总胆红素15.2μmol/L，白蛋白40g/L，凝血酶原时间12.5s），甲胎蛋白（AFP）210ng/mL，乙肝病毒DNA定量3.2×10?IU/mL。腹部增强CT示：肝右叶S6段可见一直径约5cm的低密度占位，边界欠清，动脉期强化明显，门脉期强化减退，考虑原发性肝癌；肝内未见其他转移灶，门静脉、肝静脉无癌栓，腹腔淋巴结无肿大。

入院诊断：原发性肝癌（cT2N0M0，Ⅱ期）、慢性乙型病毒性肝炎。入院后完善术前检查，排除手术禁忌，于入院第5日行全麻下行腹腔镜下肝右叶S6段切除术，手术历时150分钟，术中出血约200mL，未输血。术后安返病房，予心电监护、吸氧、禁食、胃肠减压、补液、抗感染、保肝、抗病毒（恩替卡韦）及营养支持治疗。术后第1天拔除胃肠减压管，第3天拔除腹腔引流管，第7天切口拆线，愈合良好，术后第10天康复出院。

二、护理评估

（一）术前评估

生理评估

症状与体征：患者右