眼睛内出血做手术后护理个案.docVIP

玻璃体切割术后护理个案

一、病例介绍

患者张某，男性，58岁，因“左眼突发视力下降伴眼前黑影遮挡1天”入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳。入院检查：左眼视力手动/眼前，眼压18mmHg，裂隙灯检查可见玻璃体腔内大量血性混浊，眼底窥不清。眼部B超提示左眼玻璃体腔内中高回声团块，考虑玻璃体出血。诊断为左眼玻璃体出血（高血压性视网膜病变）。完善术前检查后，于入院第3天在局麻下行左眼玻璃体切割术联合视网膜光凝术。术后患者安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

视力情况：术后左眼视力为指数/30cm，较术前有所改善，但仍处于较低水平。

眼部症状：患者诉左眼轻微疼痛，伴异物感，无明显头痛、恶心呕吐等症状。

眼部体征：左眼眼睑轻度肿胀，结膜充血，角膜透明，前房深度正常，房水闪辉（+），瞳孔圆，直径约3mm，对光反射迟钝，玻璃体腔可见少量残留积血，视网膜平伏，光凝斑清晰可见。

全身状况：血压150/90mmHg，心率78次/分，呼吸18次/分，体温36.8℃。患者精神状态良好，食欲正常，睡眠尚可。

（二）心理社会状况评估

患者因视力突然下降，担心术后视力恢复不佳，存在焦虑情绪。同时，患者对术后护理知识缺乏了解，存在知识缺乏的问题。家属对患者的病情较为关心，能够给予患者一定的支持和照顾。

三、术后护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与担心术后视力恢复不佳有关。