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三叉神经痛微血管减压术后个案护理

一、病例资料

患者，女性，58岁，因“右侧面部反复发作性电击样疼痛3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现右侧面部疼痛，呈电击样，每次发作持续数秒至1分钟，洗脸、刷牙、说话等动作可诱发，曾诊断为“原发性三叉神经痛”，长期口服卡马西平治疗，效果逐渐减退。1个月前疼痛加重，药物无法控制，遂入院行右侧三叉神经微血管减压术。

患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好。否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。入院时生命体征平稳，右侧面部扳机点（鼻翼旁）明显，神经系统查体未见明显阳性体征。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。

意识状态：患者神志清楚，精神状态尚可，能正确回答问题。

伤口情况：右侧耳后枕部可见一长约5cm的手术切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无明显肿胀。

神经系统功能：

面部感觉：右侧面部痛觉、触觉较左侧稍迟钝，无明显麻木感。

面部运动：双侧额纹对称，闭眼有力，鼓腮无漏气，伸舌居中，无面瘫表现。

听力：双侧听力粗测正常，无耳鸣、听力下降。

吞咽功能：吞咽反射存在，无饮水呛咳。

疼痛评估：患者主诉右侧头部及面部有轻微胀痛，VAS评分2分，可耐受。

其他：留置尿管通畅，尿液清亮；静脉输液通畅，无外渗。