胆囊炎病人怎么入院护理.docVIP

胆囊炎病人入院护理规范

一、入院评估

（一）一般资料评估

基本信息：详细记录患者姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、联系方式等，为后续护理沟通和健康指导提供基础。

既往史：重点询问患者是否有胆囊结石、胆囊息肉、胆道蛔虫等胆道疾病史，以及高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，了解患者的基础健康状况。

过敏史：明确患者是否对药物（如抗生素、止痛药等）、食物或其他物质过敏，避免护理过程中发生过敏反应。

（二）症状评估

腹痛：评估腹痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及缓解方式。胆囊炎患者腹痛多位于右上腹，可向右肩部或背部放射，常为持续性钝痛或阵发性绞痛，进食油腻食物后可加重。

消化道症状：询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状，观察呕吐物的性质、量和颜色，了解患者的消化功能状态。

发热：测量患者体温，评估发热的程度和热型。胆囊炎患者常伴有低热，若出现高热，可能提示胆囊化脓或穿孔。

（三）身体评估

生命体征：监测患者体温、脉搏、呼吸、血压，及时发现生命体征的异常变化。

腹部体征：进行腹部视诊、触诊、叩诊和听诊。视诊观察腹部是否平坦、有无胃肠型及蠕动波；触诊检查右上腹是否有压痛、反跳痛和肌紧张，Murphy征是否阳性；叩诊判断腹部有无移动性浊音；听诊了解肠鸣音的频率和音调。

皮肤黏膜：观察患者皮肤、巩膜是否有黄染，若出现黄疸，提示胆道梗阻，可能为胆囊炎合并胆管结石或胆管炎。