主动脉狭窄瓣膜置换术后护理个案.docVIP

主动脉瓣狭窄瓣膜置换术后护理个案

一、病例资料

患者男性，65岁，因“活动后胸闷、气促5年，加重1个月”入院。既往有高血压病史10年，血压控制尚可。入院后完善相关检查，心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄（瓣口面积0.7cm2），左心室肥厚，射血分数55%。诊断为主动脉瓣重度狭窄，于2025年10月15日在全麻体外循环下行主动脉瓣机械瓣置换术，手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后护理措施

（一）循环系统监测

心电监护：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度。术后早期维持心率在60-80次/分，血压在100-120/70-80mmHg，避免心率过快增加心肌耗氧，或血压过高增加吻合口张力。

有创动脉血压监测：通过桡动脉或股动脉置管，实时、准确地监测动脉血压变化，及时发现血压波动。

中心静脉压（CVP）监测：通过颈内静脉或锁骨下静脉置管，监测CVP，评估血容量和右心功能，指导补液速度和量。

尿量监测：留置导尿管，记录每小时尿量，维持尿量0.5ml/kg/h，以评估肾灌注情况。

（二）呼吸系统管理

机械通气：术后返回CSICU时患者带气管插管，接呼吸机辅助通气。根据血气分析结果调整呼吸机参数，维持PaO?90mmHg，PaCO?35-45mmHg。

呼吸道护理：每2小时翻身、拍背，鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时吸痰。遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，预防肺部感染。

拔管后护理：