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小儿鼻塞个案护理

一、病例描述

患儿林XX，男，6个月23天，因“鼻塞伴张口呼吸3天，加重1天”于2025年10月15日就诊于我院儿科门诊。患儿家长主诉，3天前患儿无明显诱因出现鼻塞，初为间断性，夜间及晨起时症状明显，伴轻微流涕，为清涕，无发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状。家长自行予“生理盐水滴鼻”处理，症状无明显缓解，1天前鼻塞加重，呈持续性，患儿出现张口呼吸，夜间频繁觉醒、哭闹，吃奶时因鼻塞导致吸吮困难，奶量较前减少约1/3（由每日800ml降至550ml），尿量无明显减少。

既往史：患儿为足月顺产，出生体重3.2kg，无窒息史，混合喂养，按时接种疫苗，既往无过敏史及反复呼吸道感染史。

体格检查：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，体重7.8kg。神志清楚，精神反应稍差，面色正常，无发绀。鼻腔黏膜充血、肿胀，双侧鼻腔可见较多黏稠白色分泌物堵塞鼻道，鼻前庭皮肤轻微发红。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐，心音有力。腹部平软，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例35%，淋巴细胞比例60%，C反应蛋白（CRP）1mg/L。鼻腔分泌物涂片未见细菌及真菌。

初步诊断：急性鼻炎（病毒性），小儿鼻塞。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：患儿鼻塞导致鼻腔通气受阻，呼吸频率轻度增快（35次/分