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脐肠瘘的护理个案

一、病例介绍

患者，男，3个月，因“脐部反复渗液3个月”入院。患儿出生后即发现脐部潮湿，有少量淡黄色液体渗出，无明显异味，哭闹时渗液量增多。家长曾自行用碘伏消毒处理，症状无明显改善。入院查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，体重6.5kg。脐部可见一约0.5cm×0.5cm大小的瘘口，周围皮肤稍红，有少量淡黄色液体渗出，按压瘘口周围可见液体流出增多，无明显腹胀、呕吐等症状。辅助检查：血常规、C反应蛋白正常；腹部B超提示脐部与回肠之间有一管状结构相通，考虑脐肠瘘。

二、护理评估

（一）生理评估

瘘口情况：瘘口直径约0.5cm，周围皮肤发红，有少量淡黄色液体渗出，无明显感染迹象。

营养状况：患儿体重6.5kg，低于同龄儿童平均体重（3个月男童平均体重约6.9kg），考虑与长期脐部渗液导致营养丢失有关。

生长发育：患儿身高62cm，与同龄儿童平均身高（3个月男童平均身高约61.4cm）基本一致，说明生长发育未受明显影响。

（二）心理社会评估

家长心理状态：家长因患儿长期脐部渗液，担心影响患儿生长发育，表现出焦虑、紧张情绪。

家庭支持系统：家长对患儿的病情较为重视，愿意积极配合治疗和护理。

三、护理诊断

皮肤完整性受损：与脐肠瘘导致脐部渗液有关。

营养失调：低于机体需要量：与长期脐部渗液导致营养丢失有关。

焦虑：与家长担心患儿病情有关。

四、护理目标

患