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夏科氏关节病手术后护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“双足麻木、行走不稳10年，右足肿胀、畸形伴破溃1月”入院。患者10年前确诊2型糖尿病，长期口服降糖药治疗，但血糖控制不佳（空腹血糖波动于8-12mmol/L）。1月前无明显诱因出现右足肿胀、疼痛，逐渐出现足弓塌陷、脚趾畸形，伴足底皮肤破溃，自行换药后症状无缓解，遂来我院就诊。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg。神志清楚，精神尚可。右足明显肿胀，皮肤温度升高，足弓消失，呈“摇椅足”畸形，足底可见3cm×2cm溃疡，深达皮下组织，有少量脓性分泌物。双下肢感觉减退，以足部为著，踝反射消失。实验室检查：空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.5%，白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞比例78%。足部X线片示：右足诸骨骨质疏松，关节间隙增宽，骨质破坏，符合夏科氏关节病表现。

入院诊断：1.右足夏科氏关节病（糖尿病性神经病变所致）；2.2型糖尿病；3.右足糖尿病足溃疡伴感染。

二、术后护理措施

患者入院后，经控制血糖、抗感染、局部换药等治疗，感染得到控制后，于入院第10日行“右足踝关节融合术+跟腱延长术+足部畸形矫正术”。术后返回病房，给予一级护理，持续心电监护、吸氧，患肢抬高制动。以下是术后护理的具体措施：

（一）病情观察

生命体征监测：术后每30分钟监测体