肝动脉灌注治疗护理个案.docVIP

肝动脉灌注化疗治疗肝癌患者的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“右上腹疼痛伴乏力1月余”入院。患者既往有乙肝病史20年，未规律治疗。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示肝右叶占位性病变，大小约6.5cm×5.8cm，考虑原发性肝癌。肝功能Child-Pugh分级为B级，甲胎蛋白（AFP）显著升高（1200ng/ml）。经多学科会诊（MDT）讨论，结合患者病情及身体状况，制定治疗方案为肝动脉灌注化疗（HAIC），以控制肿瘤进展，改善生活质量。

二、治疗过程与护理评估

（一）治疗方案

患者于入院第5天在局部麻醉下行肝动脉造影+灌注化疗术。术中经股动脉穿刺置入导管，超选择至肝右叶肿瘤供血动脉，灌注奥沙利铂（150mg）、氟尿嘧啶（1000mg）及亚叶酸钙（200mg）。术后拔除导管，局部压迫止血并加压包扎。

（二）护理评估

生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。

穿刺部位：右侧腹股沟穿刺点敷料干燥，无渗血、渗液，局部无明显肿胀。

症状体征：患者主诉右上腹轻微胀痛，无恶心、呕吐，食欲尚可，睡眠一般。

实验室指标：术后第1天复查血常规，白细胞计数3.2×10?/L，血小板计数105×10?/L；肝功能示谷丙转氨酶（ALT）85U/L，谷草转氨酶（AST）72U/L，胆红素正常。

心理评估

患者