脸部切痣日常护理个案.docVIP

面部色素痣切除术后个案护理报告

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

性别：女

年龄：32岁

就诊科室：皮肤科门诊

主诉：右侧面颊部色素痣影响外观5年，要求切除。

现病史：患者5年前发现右侧面颊部（距外眼角约2cm处）出现一黑色丘疹，直径约0.8cm，表面光滑，无疼痛、瘙痒及破溃出血。近1年来自觉痣体略有增大，因担心恶变及影响面部美观，遂于2025年10月15日就诊于我院皮肤科门诊，要求手术切除。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术外伤史。

个人史：无吸烟、饮酒史，日常注重面部护肤，无特殊化妆品使用史。

家族史：无皮肤肿瘤家族史。

二、治疗经过

（一）术前评估

体格检查：右侧面颊部可见一圆形色素痣，直径约0.8cm，边界清晰，表面光滑，颜色均匀（深褐色），无隆起，触之柔软，无压痛，周围皮肤无红肿、破溃。

辅助检查：术前血常规、凝血功能均正常，排除手术禁忌证。

手术方案：局部浸润麻醉下，行色素痣切除术（沿痣体边缘外扩1mm做梭形切口，完整切除痣体后分层缝合皮下组织及皮肤，皮肤缝合采用6-0可吸收线连续缝合）。

（二）手术过程

手术于2025年10月15日10:00开始，10:30结束，历时30分钟。术中完整切除痣体（术后病理提示：皮内痣，未见恶变），切口长度约1.0cm，出血约2ml，术毕覆盖无菌纱布并加压包扎。

三、术后护理评估

（一）生理评估

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