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甲状腺肿瘤病人护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士，年龄：42岁，职业：中学教师，婚姻状况：已婚，育有1子。

主诉：发现颈部无痛性肿块1个月，伴吞咽异物感1周。

现病史：患者1个月前无意中发现颈前右侧有一约“鸽子蛋”大小肿块，无疼痛、发热、声音嘶哑等不适，未予重视。1周前肿块逐渐增大，吞咽时自觉颈部有异物感，偶伴轻微压迫感，遂至我院就诊。

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、甲状腺疾病家族史，无手术史及药物过敏史。

辅助检查：

甲状腺超声：右侧甲状腺可见一3.2cm×2.5cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内见点状强回声，CDFI示结节内血流信号丰富（TI-RADS分级4c类）；左侧甲状腺未见明显异常。

甲状腺功能：FT34.1pmol/L（参考值3.1-6.8pmol/L），FT412.5pmol/L（参考值12-22pmol/L），TSH2.3μIU/mL（参考值0.27-4.2μIU/mL），甲状腺球蛋白（Tg）150ng/mL（参考值3-77ng/mL），抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阴性。

细针穿刺细胞学检查（FNAC）：提示甲状腺乳头状癌可能。

诊断：右侧甲状腺乳头状癌（cT2N0M0，Ⅰ期）。

治疗方案：全麻下行右侧甲状腺全切术+中央区淋巴结清扫术。

二、护理评估

（一）生理评估

术前：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血