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2026年外科医师应试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.男性，58岁，因“发现颈部包块3个月”就诊，超声提示甲状腺左叶低回声结节（大小2.5cm×2.0cm），边界不清，纵横比＞1，内见微钙化，细针穿刺（FNA）提示乳头状癌。查体：左侧颈部Ⅲ区可触及1枚1.2cm×1.0cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。最佳手术方案为：

A.甲状腺左叶次全切除术+中央区淋巴结清扫

B.甲状腺全切除术+左侧颈部Ⅲ区淋巴结清扫

C.甲状腺全切除术+中央区（Ⅵ区）及左侧颈部Ⅱ-Ⅳ区淋巴结清扫

D.甲状腺左叶全切除术+中央区淋巴结清扫

答案：C

解析：甲状腺乳头状癌合并侧颈淋巴结转移（Ⅲ区阳性）时，需行甲状腺全切除+中央区（Ⅵ区）及同侧侧颈Ⅱ-Ⅳ区淋巴结清扫（2025版《中国甲状腺癌诊疗指南》推荐）。仅清扫Ⅲ区可能遗漏相邻区域转移，次全切或左叶切除无法满足肿瘤学要求。

2.女性，42岁，暴饮暴食后突发上腹痛12小时，伴恶心、呕吐，体温38.5℃，血淀粉酶1200U/L（正常＜100U/L），腹部CT提示胰腺肿胀，周围渗出，胰周可见2cm×3cm液体积聚，无坏死灶。根据2023年修订的亚特兰大分类，该患者急性胰腺炎严重程度为：

A.轻度急性胰腺炎（MAP）

B.中度重症急性胰腺炎（MSAP）

C.重症急性胰腺炎（SAP）

D