剖腹产病人的术后护理查房.docVIP

剖腹产术后患者护理查房记录

一、查房基本信息

查房时间：2025年12月19日10:00

查房地点：产科病房3床

患者信息：姓名：张XX，年龄：28岁，住院号：202506123，诊断：孕39周G1P1，剖宫产术后第2天（横切口，硬膜外麻醉）

参与人员：护士长李XX、责任护士王XX、实习护士刘XX、产科医师陈XX

二、患者病情汇报（责任护士）

（一）术前情况

患者因“胎儿窘迫”急诊行剖宫产术，术前生命体征平稳，无过敏史，血常规、凝血功能正常，心电图示窦性心律。

（二）术后现状

生命体征：T37.2℃，P82次/分，R18次/分，BP115/75mmHg，SpO?99%（未吸氧）。

切口情况：腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿硬结，压痛（±）。

疼痛评分：采用NRS评分法，静息时2分，翻身时4分（予布洛芬缓释胶囊0.3gq12h口服）。

子宫复旧：宫底位于脐下2指，质硬，恶露量中等，色暗红，无异味。

饮食与活动：术后6小时进水，12小时进流质饮食（米汤），今日已过渡至半流质（粥、蒸蛋），未排气；术后12小时床上翻身，今日可床边坐起，未下床活动。

管道情况：留置导尿管已拔除（术后24小时），小便自解通畅，量约1500ml/24h；无其他引流管。

心理状态：情绪稳定，能配合护理操作，但对母乳喂养技巧存在焦虑。

三、护理评估与问题分析

（一）护理评估