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肺穿刺活检术后护理查房

时间：2025年12月27日15:00

地点：呼吸内科病房

主持人：张护士长

参加人员：责任护士李护士、实习护士小王、值班医生刘医生、患者家属

查房对象：患者王某，女，68岁，肺癌待查，今日上午行CT引导下经皮肺穿刺活检术

一、病例汇报

责任护士李护士：患者王某，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余”入院。既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平缓释片控制血压，血压控制良好。入院后完善相关检查，胸部CT提示右肺上叶占位性病变，大小约3.5cm×4.0cm，考虑肺癌可能。今日上午10:00在CT引导下行经皮肺穿刺活检术，术中顺利，术后返回病房。目前患者神志清楚，精神尚可，生命体征平稳，诉穿刺部位轻微疼痛，无胸闷、气促、咯血等不适。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血氧饱和度：98%（未吸氧状态）

（二）症状体征

穿刺部位：右胸壁第5肋间锁骨中线外侧，敷料清洁干燥，无渗血、渗液，局部皮肤无红肿、压痛。

肺部听诊：双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

咳嗽咳痰：偶有干咳，无痰中带血。

疼痛评估：穿刺部位疼痛评分2分（数字评分法，0-10分），患者可耐受。

（三）心理状态

患者对疾病诊断存在焦虑，担心穿刺结果及术后并发症，家属情绪稳定，能积极配合护理。

（四）实验室及影像学检查

血常规