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人工流产术后护理查房记录

查房时间：2025年12月21日10:00

查房地点：妇科病房3床

主持人：李护士长

参加人员：张护士、王护士、刘护士、实习护士小陈

患者信息：

姓名：王女士

年龄：28岁

床号：3床

住院号：202512003

诊断：孕6周，人工流产术后1天

一、病情汇报（张护士）

1.主诉与现病史

患者因“意外妊娠6周，要求终止妊娠”入院。昨日在静脉麻醉下行负压吸引人工流产术，手术过程顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。今日为术后第1天，患者自述下腹部轻微隐痛，无明显阴道出血，无发热、头晕等不适。

2.生命体征

体温：36.8℃

脉搏：78次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

血氧饱和度：99%

3.专科检查

腹部：下腹正中轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。

阴道：少量暗红色分泌物，无异味，宫颈口闭合良好。

4.辅助检查

血常规：Hb120g/L，WBC6.5×10?/L（术后复查）。

妇科超声：宫腔内未见明显残留组织，子宫内膜厚度约0.4cm。

5.护理问题

疼痛：与手术创伤及子宫收缩有关。

焦虑：与担心术后恢复及未来生育有关。

知识缺乏：缺乏术后自我护理及避孕知识。

6.护理措施

疼痛护理：指导患者取舒适体位，腹部热敷缓解宫缩痛，必要时遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服。

心理护理：耐心倾听患者诉求，解释术后恢复过程，减