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小儿多指术后护理个案

一、病例介绍

患儿基本信息：患儿男性，1岁6个月，因“发现右手拇指多指畸形1年余”入院。患儿系足月顺产，出生时即被发现右手拇指桡侧存在一赘生指，随年龄增长，赘生指逐渐增大，影响拇指外观及功能活动。患儿父母为求进一步治疗，遂至我院就诊，门诊以“右手拇指多指畸形（WasselⅡ型）”收入院。

术前检查：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均未见明显异常，胸片及心电图检查正常。右手X线片示：右手拇指桡侧可见一赘生指，与拇指共用一个掌骨基底，赘生指有独立的指骨结构。

手术治疗：患儿于入院后第3天在全麻下行“右手拇指多指切除术+指骨内固定术+肌腱重建术”。手术过程顺利，术中切除赘生指，对残留指骨进行修整，采用克氏针内固定以维持拇指力线，同时重建拇长伸肌腱及拇收肌功能。术后安返病房，切口敷料包扎完好，克氏针尾端外露，末梢血运良好。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后患儿体温36.8℃，脉搏120次/分，呼吸25次/分，血压85/55mmHg，生命体征平稳。

切口情况：右手拇指切口敷料干燥，无渗血、渗液，克氏针固定牢固，末梢皮肤颜色红润，毛细血管充盈时间＜2秒，指端温暖，感觉正常。

疼痛评估：采用FLACC疼痛评估量表（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估患儿疼痛程度。患儿清醒后表现为哭闹不安，面部表