开刀治疗眼袋术后护理查房.docVIP

经结膜入路眼袋矫正术后护理查房记录

一、病例汇报

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：48岁，住院号：2025120108

主诉：双侧下眼睑皮肤松弛伴眼袋形成5年，影响外观。

现病史：患者5年前无明显诱因出现双侧下眼睑皮肤松弛，伴眶隔脂肪突出形成眼袋，随年龄增长逐渐加重。入院前曾自行使用眼霜等护肤品，效果不佳，遂于2025年12月15日入院，拟行“经结膜入路眼袋矫正术”。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，无手术史。

手术情况：2025年12月16日在局部麻醉下行“经结膜入路眼袋矫正术”，术中取出双侧眶隔脂肪各约0.5ml，手术时长约45分钟，术中出血约5ml，术后安返病房。

术后诊断：双侧下眼睑眼袋（脂肪型）。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：125/80mmHg

血氧饱和度：99%（未吸氧状态）

（二）眼部情况

切口与敷料：下眼睑结膜切口处覆盖无菌纱布，无渗血、渗液，敷料固定良好。

眼睑肿胀：双侧下眼睑轻度肿胀，上睑无明显肿胀，肿胀范围未超过睑缘。

疼痛评分：患者主诉下眼睑有轻微胀痛感，NRS评分2分，可耐受。

视力与眼球运动：视力未受影响（术前视力：右眼1.0，左眼1.0），眼球向各方向运动正常，无复视、视物模糊。

其他：无眼睑闭合不全、结膜充血、流泪等异常。

（三）心理与认知

心