百岁老人手术后护理个案.docVIP

百岁老人髋关节置换术后护理个案

一、病例介绍

患者张XX，女，100岁，因“右髋部疼痛伴活动受限3天”入院。患者于3天前在家中不慎摔倒，右侧臀部着地，当即感右髋部剧烈疼痛，无法站立及行走。家属送至我院急诊，行X线检查示：右股骨颈骨折（GardenIV型）。患者既往有高血压病史20余年，长期口服硝苯地平缓释片控制血压，血压控制尚可；有2型糖尿病病史15年，使用胰岛素皮下注射，血糖控制在空腹7-8mmol/L，餐后2小时10-12mmol/L。否认冠心病、脑血管疾病等其他慢性病史。入院时体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg，体重42kg。神志清楚，精神状态一般，营养状况中等。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈外旋短缩畸形，活动受限。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温正常，脉搏、呼吸平稳，血压略高于正常范围，考虑与疼痛及应激有关。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者评分为8分，疼痛剧烈，影响睡眠及情绪。

营养评估：患者身高150cm，体重42kg，BMI为18.7kg/m2，属于轻度营养不良。实验室检查示：血清白蛋白32g/L，血红蛋白105g/L，提示存在低蛋白血症及轻度贫血。

皮肤评估：患者皮肤弹性稍差，右髋部皮肤因肿胀出现张力性水疱，其他部位皮肤完整，无压疮及破损。

功能评估：患者因右髋部疼痛及骨折，完全无法自主活