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三尖瓣畸形术后护理查房

一、病例介绍

患者基本信息：患者张某，女，32岁，因“活动后心悸、气促5年，加重1个月”入院。患者5年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，休息后可缓解，未予重视。1个月前上述症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，遂来我院就诊。

入院诊断：先天性心脏病，三尖瓣畸形（三尖瓣下移畸形），三尖瓣重度关闭不全，心功能Ⅲ级（NYHA分级）。

手术情况：患者于2025年12月15日在全麻体外循环下行三尖瓣成形术（采用DeVega成形环），手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗。术后第3天病情稳定，转入普通病房继续治疗。

二、术后护理评估

（一）生命体征监测

循环系统

心率/心律：术后持续心电监护，密切观察心率、心律变化。患者术后初期心率维持在80-100次/分，心律齐，无心律失常发生。

血压：术后血压波动在100-120/60-80mmHg，使用微量泵输注多巴胺（2-5μg/kg/min）维持血压稳定，避免低血压导致组织灌注不足。

中心静脉压（CVP）：CVP维持在8-12cmH?O，反映右心功能及血容量状态。若CVP过高，提示右心负荷过重或容量过多，需及时调整输液速度。

呼吸系统

呼吸功能：术后带气管插管返回ICU，呼吸机辅助通气（SIMV模式，潮气量8ml/kg，呼吸频率12次/分，FiO?40%）。术后6小时患者意识清醒，自主呼吸恢复良好，血气分析结果正常，顺利拔