带状疱疹住院护理个案.docVIP

带状疱疹患者住院护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，男性，65岁，退休教师，因“右侧胸背部疼痛伴皮疹3天”于2025年10月15日入院。

主诉：右侧胸背部针刺样疼痛，夜间加重，影响睡眠；3天前疼痛区域出现成簇水疱，沿肋间神经分布。

既往史：高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；右侧胸背部（T4-T6肋间神经分布区）可见成簇水疱，基底潮红，部分水疱破溃，局部皮肤触痛明显；心肺腹查体未见明显异常。

辅助检查：血常规示白细胞计数6.8×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%；肝肾功能、电解质、血糖均正常；胸部X线片未见明显异常。

诊断：带状疱疹（右侧胸背部，T4-T6）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者入院时疼痛评分为7分（重度疼痛），疼痛性质为针刺样、烧灼样，夜间疼痛加剧，影响睡眠。

皮肤评估：右侧胸背部可见成簇水疱，直径约0.3-0.8cm，部分水疱破溃，有少量渗液，周围皮肤红肿，触痛明显；未发生继发感染。

睡眠评估：因疼痛影响，患者夜间睡眠时长约3-4小时，睡眠质量差，白天精神萎靡。

营养评估：患者食欲正常，体重稳定，无营养不良表现。

（二）心理社会评估

患者因疼痛剧