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颅内血肿病人护理常规

一、护理评估

（一）健康史评估

受伤史：详细询问患者受伤的时间、原因、部位、暴力性质、受伤时的体位及意识状态，以及伤后有无恶心、呕吐、头痛等症状，是否有昏迷及昏迷持续时间，有无中间清醒期等。例如，患者因车祸撞击头部，伤后立即昏迷约10分钟，清醒后诉头痛，2小时后再次昏迷，提示可能存在硬膜外血肿。

既往史：了解患者既往是否有高血压、糖尿病、脑血管疾病等病史，以及是否有凝血功能障碍等情况，这些因素可能影响患者的病情发展和治疗效果。

（二）身体状况评估

意识状态：通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和运动反应。正常GCS评分为15分，分数越低表示意识障碍越严重。例如，患者GCS评分为8分，提示处于昏迷状态。

生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。颅内血肿患者可能出现血压升高、脉搏缓慢有力、呼吸深慢等库欣反应，这是颅内压增高的典型表现。

神经系统体征

瞳孔变化：观察瞳孔的大小、形状、对光反射。一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示可能发生脑疝。

肢体活动：检查患者肢体的肌力、肌张力和活动度，判断是否存在肢体瘫痪。

病理反射：如巴宾斯基征阳性等，提示神经系统受损。

其他：观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现，以及有无癫痫发作等情况。

（三）辅助检查评估

头颅CT检查：是诊断颅内血肿的首选方法，可明确血肿的部位、