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昏迷水肿病人的护理

昏迷与水肿是临床常见的危重症状组合，二者常相互影响、互为因果，显著增加了护理的复杂性和风险。对这类病人实施科学、系统的护理，是预防并发症、改善预后、为治疗争取时间的关键环节。本文将从护理评估、基础护理、专科护理、并发症预防、营养支持、心理护理及健康教育等方面，全面阐述昏迷水肿病人的护理要点。

一、护理评估：精准把握病情，奠定护理基础

全面而动态的护理评估是制定个体化护理方案的前提。

（一）昏迷程度评估

准确判断昏迷的深度，有助于预测病情发展和指导护理措施。

格拉斯哥昏迷量表(GCS)：这是国际通用的评估工具，从睁眼反应、语言反应和运动反应三个方面进行评分，总分3-15分。

轻度昏迷：GCS13-15分，病人对疼痛刺激有反应，能睁眼，可能有模糊的语言表达。

中度昏迷：GCS9-12分，病人对疼痛刺激反应迟钝，语言表达困难或混乱，运动反应减弱。

重度昏迷：GCS3-8分，病人对任何刺激均无反应，无自主呼吸或需机械通气支持。

瞳孔观察：密切观察瞳孔的大小、形状、对称性及对光反射。双侧瞳孔散大固定常提示严重脑损伤或脑疝形成；一侧瞳孔散大、对光反射消失，常提示同侧颅内病变（如血肿）导致的小脑幕切迹疝。

生命体征监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。注意有无“两慢一高”（呼吸慢、脉搏慢、血压高）的库欣反应，这是颅内压增高的典型表现。