脑出血症状及护理个案.docVIP

高血压性基底节区脑出血个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”于2025年10月15日急诊入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期口服硝苯地平缓释片（20mgbid），但未规律监测血压。入院时体格检查：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压170/100mmHg。神志嗜睡，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，右侧巴氏征阳性。急诊头颅CT示：左侧基底节区脑出血，出血量约30ml，伴轻度脑水肿。

二、主要护理问题及护理措施

（一）生命体征紊乱

护理问题：患者血压持续升高，存在再出血风险。

护理措施：

严密监测血压：采用无创动脉血压监测仪，每15-30分钟测量一次血压，记录收缩压、舒张压及平均动脉压。目标血压控制在140-160/90-100mmHg，避免血压骤降导致脑灌注不足。

药物干预：遵医嘱静脉泵入乌拉地尔注射液，初始剂量100μg/min，根据血压调整剂量。同时口服缬沙坦氢氯噻嗪片（80mg/12.5mgqd），确保血压平稳下降。

体位管理：抬高床头30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。避免突然改变体位，防止血压波动。

环境管理：保持病房安静，减少探视，避免声光刺激，防止患者情绪激动导致血压升高。

（二）意识障碍与颅内压