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脑脊液漏患者心理护理个案

一、患者基本情况

患者信息：患者王某，男性，45岁，因“高处坠落致头部外伤伴脑脊液鼻漏3天”于2025年10月15日入院。

临床诊断：1.颅底骨折（前颅窝）；2.脑脊液鼻漏；3.脑震荡。

简要病史：患者3天前在工地作业时不慎从3米高处坠落，头部撞击地面，当即出现鼻腔流清亮液体，伴头痛、头晕、恶心，无呕吐及意识障碍。急诊头颅CT示“前颅窝底骨折，筛窦、蝶窦积气”，遂以“脑脊液漏”收入神经外科病房。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认精神疾病史及药物过敏史。

社会背景：患者为家庭主要经济来源，育有一子（12岁），妻子为家庭主妇，家庭经济压力较大。患者性格内向，对自身病情及治疗预后过度担忧。

二、心理问题评估与分析

（一）入院初期心理状态评估

通过与患者及家属沟通、观察患者行为表现，并结合焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）测评，患者入院时心理状态如下：

严重焦虑：SAS评分68分（标准分≥50分为焦虑，≥60分为中度焦虑）。患者表现为坐立不安、频繁询问病情、对医护操作过度敏感，反复确认“漏液会不会一直流”“会不会变傻”等问题，夜间入睡困难，易惊醒。

恐惧与无助感：患者因对脑脊液漏的病因、治疗及预后缺乏了解，担心“脑子里面的水流出来会危及生命”“以后无法工作”，常出现情绪低落、沉默寡言，甚至拒绝配合治疗（如不愿卧床休息，试图自行下