心血管瘤手术后的护理个案.docVIP

主动脉夹层动脉瘤术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“突发胸背部剧烈疼痛6小时”入院。患者既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片控制血压，但未规律监测。入院时查体：血压160/95mmHg，心率98次/分，呼吸22次/分，血氧饱和度95%。急诊CTA提示：主动脉夹层（DeBakeyⅠ型），累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉。患者随即被送入手术室，在全麻低温体外循环下行“升主动脉置换+主动脉弓置换+降主动脉支架植入术”，手术历时8小时，术中出血约2000ml，输注红细胞悬液12U，血浆1000ml，血小板2个治疗量。术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、术后护理评估

（一）生命体征评估

术后入科时，患者处于全麻未醒状态，带气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV，潮气量500ml，呼吸频率12次/分，吸入氧浓度40%，呼气末正压5cmH?O。心率110次/分，血压105/65mmHg（多巴胺5μg/kg·min维持），中心静脉压（CVP）8cmH?O，血氧饱和度98%。体温35.2℃，给予保暖毯复温。

（二）管道评估

患者身上留置管道较多，包括：气管插管、有创动脉血压监测管、中心静脉导管、纵隔引流管、心包引流管、胸腔引流管、导尿管、胃管。各管道均妥善固定，引流液颜色、量及性状如下：纵隔引流液呈淡血性，量约150ml/h；心