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脑梗塞脑出血患者个案护理

一、患者基本情况

姓名：张XX

性别：男

年龄：68岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发左侧肢体无力伴言语不清2小时。

现病史：患者2小时前在家中无明显诱因出现左侧肢体无力，无法站立，伴言语含糊，家属急送我院急诊。急诊头颅CT示：右侧基底节区脑出血（出血量约15ml），同时伴右侧额叶陈旧性脑梗塞灶。急诊以“脑出血、陈旧性脑梗塞”收入神经内科。

既往史：高血压病史10年，最高血压180/110mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mgbid），血压控制在140-150/90-100mmHg；2型糖尿病史5年，口服二甲双胍（0.5gtid），血糖控制不佳（空腹血糖8-10mmol/L）；无吸烟、饮酒史。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压165/105mmHg。意识清楚，精神差，言语含糊（运动性失语），左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏。左侧肢体肌力2级（上肢可抬离床面，下肢仅能轻微活动），右侧肢体肌力5级，左侧巴氏征阳性。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。

辅助检查：

血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞65%，血红蛋白130g/L；

凝血功能：PT12.5s，INR1.05，APTT35s；

血糖：随机血糖12.3mmol/L；

电解质：血钾4.2mmol/L，血钠138mmol/L；

头颅CT（2