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脑膜瘤手术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者，女性，56岁，因“反复头痛伴右侧肢体乏力1月余”入院。入院后完善相关检查，头颅MRI提示左侧额顶部脑膜瘤，大小约4.5cm×3.8cm×3.2cm，邻近脑组织受压明显。患者既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。无糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术外伤史及药物过敏史。患者于入院后第3天在全麻下行“左侧额顶部脑膜瘤切除术”，手术过程顺利，术中出血约300ml，未输血。术后安返神经外科监护室，给予心电监护、吸氧、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗。

二、术后并发症发生情况及护理措施

（一）颅内压增高

发生情况：术后第1天，患者出现头痛、呕吐，呈喷射性，呕吐物为胃内容物，意识清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。监测生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压145/90mmHg。复查头颅CT提示术区少量渗血，脑组织轻度水肿。

护理措施

体位护理：抬高床头15-30°，促进颅内静脉回流，减轻脑水肿。

病情观察：密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，每30分钟记录1次。观察头痛、呕吐的程度、性质及伴随症状，若患者出现意识障碍加重、瞳孔不等大等情况，立即报告医生。

用药护理：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇250ml，30分钟内滴完，以达到脱水降颅压的效果