宫颈肿瘤的术后护理个案.docVIP

宫颈鳞癌IB1期患者术后护理个案

一、病例资料

患者张女士，48岁，因“接触性阴道出血2月余”入院。妇科检查提示宫颈菜花样肿物，直径约3cm，累及宫颈1/2周，质脆易出血，宫旁组织未触及明显增厚。HPV检测16型阳性，TCT提示高级别鳞状上皮内病变。盆腔MRI示宫颈局部异常信号，考虑宫颈癌，未见明确宫旁浸润及盆腔淋巴结肿大。宫颈活检病理结果为宫颈鳞状细胞癌。完善相关检查后，临床诊断为宫颈鳞癌IB1期。

二、治疗过程

患者于入院后第5天在全麻下行腹腔镜下广泛子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约200ml，术后安返病房，留置尿管、盆腔引流管各一根，生命体征平稳。术后病理回报：宫颈中分化鳞状细胞癌，浸润深度约5mm，宽度约10mm，阴道切缘、宫旁组织及盆腔淋巴结均未见癌转移。

三、术后护理措施

（一）生命体征监测

术后6小时内，每30分钟测量并记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。患者返回病房时，体温36.2℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%。术后2小时，患者血压降至110/65mmHg，脉搏95次/分，考虑为术后血容量相对不足，遵医嘱加快补液速度。术后6小时，生命体征趋于稳定，改为每1小时监测一次，24小时后改为每4小时监测一次。

（二）体位与活动管理

术后去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。