肛肠科术后护理个案.docVIP

混合痔外剥内扎术后并发尿潴留的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复便血伴肛门肿物脱出3年，加重1周”于2025年10月12日入院。既往有高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130/85mmHg左右；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/88mmHg。专科检查：肛门外观可见环状肿物脱出，质软，指检可触及3、7、11点位痔核，直肠黏膜光滑，指套无血染。肛门镜检查示：3、7、11点位混合痔，内痔部分黏膜充血水肿。入院诊断：环状混合痔。完善术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等）无明显手术禁忌，于2025年10月13日在腰麻下行混合痔外剥内扎术，手术过程顺利，术中出血约10ml，术后安返病房。

二、术后病情观察与护理评估

（一）生命体征监测

术后6小时内每30分钟监测一次生命体征，患者返回病房时血压125/80mmHg，脉搏82次/分，呼吸19次/分，体温36.7℃，意识清醒，无头晕、恶心等不适。6小时后改为每2小时监测一次，生命体征均平稳。

（二）伤口情况评估

术后伤口敷料干燥，无渗血、渗液。肛门局部轻度肿胀，患者诉伤口疼痛，VAS评分4分（0-10分，0分为无痛，10分为剧痛）。术后24小时拆除敷料，可见创面新鲜，无活动性出血，边缘整齐。

（三）排尿情况评估

术后4小