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微创双眼皮手术术后护理查房

一、患者基本情况

患者姓名：李女士

年龄：28岁

住院号：20251218001

诊断：单眼皮，双眼不对称

手术日期：2025年12月16日

手术方式：微创双眼皮手术（韩式三点定位法）

术后天数：2天

主诉：双眼术后肿胀、轻微疼痛，睁眼时有紧绷感。

现病史：患者因自觉双眼不对称、影响外观，于2025年12月16日在局部麻醉下行微创双眼皮手术。术后遵医嘱冰敷，今日为术后第2天，自觉双眼肿胀较昨日略有减轻，但仍有轻微疼痛及睁眼不适，无渗血、渗液。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史。

过敏史：无

个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊不良嗜好。

二、护理评估

（一）生命体征

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

（二）眼部情况

肿胀程度：双眼上睑肿胀明显，右侧略重于左侧，肿胀范围未超过眉弓，无明显青紫。

疼痛评分：采用数字评分法（NRS），患者评分为3分（轻度疼痛），疼痛主要集中在上睑切口处，睁眼时加重。

切口情况：切口位于上睑重睑线处，长约3mm，共3个，切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口边缘整齐，无红肿及分泌物。

眼睑活动：患者睁眼时上睑有紧绷感，可自主睁眼、闭眼，眼球运动正常，无复视、斜视。

视力情况：术前视力双眼均为1.0，术后未测视力，但患者自述视物清晰，无模糊感。

（三）心理状态

患者对