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取卵术后膀胱损伤的护理个案

一、病例介绍

患者张女士，32岁，因“婚后5年未孕”于2025年10月15日入院，诊断为“双侧输卵管梗阻性不孕”。患者既往体健，无泌尿系统疾病史，无手术史及药物过敏史。入院后完善相关检查，于2025年10月20日在全麻下行经阴道超声引导下取卵术，共取出卵子18枚。术后患者返回病房，生命体征平稳，无明显不适。

术后2小时，患者诉下腹部胀痛，伴尿频、尿急，尿量约100ml，尿色清亮。查体：下腹部压痛（+），反跳痛（-），无肌紧张。急查血常规：白细胞计数8.5×10?/L，中性粒细胞百分比65%；尿常规：红细胞（++），白细胞（-）。考虑可能存在膀胱刺激症状，给予持续膀胱冲洗及解痉药物治疗。

术后6小时，患者下腹部胀痛加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，尿量减少至50ml，尿色呈淡红色。查体：下腹部膨隆，压痛（++），反跳痛（±），移动性浊音（-）。急查腹部超声提示：膀胱内可见液性暗区，范围约8cm×6cm，考虑膀胱内血肿形成。立即联系泌尿外科会诊，诊断为“取卵术后膀胱损伤（膀胱黏膜撕裂伴血肿形成）”。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度为7分，疼痛性质为持续性胀痛，位于下腹部。

泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛，尿量减少，尿色呈淡红