视网膜玻切手术后护理个案.docVIP

视网膜玻璃体切割术后护理个案：一例复杂性视网膜脱离患者的围手术期护理实践

一、病例概述

患者张XX，男性，58岁，因“左眼视力骤降伴眼前黑影遮挡3天”于2025年3月15日入院。既往有2型糖尿病史10年，血糖控制欠佳（空腹血糖波动于8-10mmol/L）；高度近视（左眼-8.00D）。眼科检查示：左眼视力手动/眼前，眼压12mmHg，散瞳后眼底见颞上方视网膜全层脱离，裂孔位于颞上象限赤道部（约1.5PD大小），玻璃体混浊Ⅲ级，伴玻璃体牵拉。诊断为“左眼复杂性视网膜脱离（高度近视性+糖尿病性）”，拟行左眼玻璃体切割术联合硅油填充术。

二、术前护理评估与干预

（一）生理状态评估

眼部情况：患者左眼视野缺损达2/3，视物变形明显，因视力骤降出现焦虑情绪；眼压正常，但需警惕术前视网膜脱离进展导致的眼压波动。

全身情况：血糖控制不佳（入院随机血糖11.2mmol/L），存在糖尿病微血管病变风险，可能影响术后伤口愈合；血压145/90mmHg（轻度升高）。

（二）术前护理干预

血糖控制：联合内分泌科调整降糖方案，予胰岛素皮下注射（早12U、晚10U），每日监测空腹及三餐后2小时血糖，目标控制在7-9mmol/L；指导患者低糖饮食，避免高糖食物（如糕点、含糖饮料）。

眼部准备：术前3天予左氧氟沙星滴眼液滴眼（4次/日），预防感染；术前1天剪睫毛、冲洗泪道，术晨用生理盐水冲洗结膜囊；指导患者避免剧