脾破裂的术后并发症护理个案.docVIP

外伤性脾破裂术后并发症护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“车祸致左上腹疼痛伴头晕2小时”入院。患者2小时前驾驶摩托车与汽车相撞，当即感左上腹剧烈疼痛，呈持续性钝痛，伴头晕、乏力、出冷汗，无恶心呕吐、意识障碍。急诊送入我院，查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸22次/分，血压85/55mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，左上腹压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性。急诊腹部CT提示：脾破裂（Ⅲ级），腹腔大量积液。血常规示：血红蛋白82g/L，红细胞计数2.8×1012/L，血小板计数110×10?/L。诊断为外伤性脾破裂、失血性休克，立即行剖腹探查+脾切除术。

二、术后并发症及护理措施

（一）腹腔内出血

临床表现：术后6小时，患者诉伤口疼痛加剧，面色较前苍白，血压降至90/60mmHg，心率120次/分，腹腔引流管引流出约300ml鲜红色血液，且持续有新鲜血液流出。

原因分析：脾切除术后腹腔内出血多因手术中止血不彻底，如脾蒂血管结扎线脱落、创面渗血等；也可能与患者凝血功能障碍有关，如休克时凝血因子消耗过多。

护理措施

严密监测生命体征：每15-30分钟测量一次血压、心率、呼吸，观察面色、意识及末梢循环情况，及时发现休克早期征象。

保持引流管通畅：妥善固定腹腔引流管，避免扭曲、受压，观察引流液的颜色、性质和量。若引流液呈鲜红色且量持续增多（100ml/h），应立即报