坐骨神经病术后护理个案.docVIP

坐骨神经痛术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息：患者男性，45岁，建筑工人，因“反复右下肢放射性疼痛3年，加重1个月”入院。

主诉：3年前无明显诱因出现右下肢放射性疼痛，从臀部沿大腿后侧、小腿外侧放射至足背，伴麻木感，劳累后加重，休息后稍缓解。1个月前疼痛加剧，夜间无法平卧，行走困难，影响日常生活。

既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术史及药物过敏史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。腰椎生理曲度变直，L4-L5棘突旁压痛明显，右侧直腿抬高试验（+），加强试验（+），右侧小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右侧拇趾背伸肌力减弱（Ⅳ级）。

辅助检查：腰椎MRI示L4-L5椎间盘突出，压迫右侧神经根；肌电图示右侧坐骨神经传导速度减慢。

诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）伴右侧坐骨神经痛。

治疗方案：患者入院后完善术前检查，无手术禁忌证，于入院第3日行“腰椎间盘突出髓核摘除术+神经根减压术”，手术过程顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

疼痛评估：术后患者主诉切口处疼痛（VAS评分6分），右下肢放射性疼痛较术前明显减轻（VAS评分3分），但仍有麻木感。

生命体征：术后24小时内监测生命体征，体温波动在36.8℃-37.2℃，脉搏75-85次/分，呼吸18-20次/分，血压115-125/75-85mmH