十二指肠线癌术后护理个案.docVIP

十二指肠线癌术后护理个案.doc

十二指肠腺癌术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴反酸、嗳气，无恶心、呕吐，自行服用“奥美拉唑”后症状稍缓解。1周前患者出现黑便，每日1-2次，量约50-100g，伴头晕、乏力，遂至我院就诊。

入院查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神差，贫血貌，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常，腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规示血红蛋白85g/L，大便潜血试验阳性。胃镜检查示十二指肠降部可见一约2.0cm×2.5cm溃疡型肿物，表面覆污秽苔，质脆，易出血，病理活检提示为十二指肠腺癌。腹部CT示十二指肠降部占位性病变，考虑恶性肿瘤，未见明显远处转移。

诊断：十二指肠腺癌（T2N0M0）。

治疗方案：患者完善相关术前检查后，于入院后第5天在全麻下行“胰十二指肠切除术”，手术过程顺利，术后转入ICU监护治疗，术后第2天转回普通病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后第2天转回普通病房时，体温37.8℃，脉搏95次/分，呼吸22次/分，血压115/75mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿。