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肺癌术后错误护理查房报告

一、病例介绍

患者基本信息：患者男性，65岁，因“咳嗽、咳痰伴痰中带血1月余”入院，经胸部CT及病理检查确诊为右肺上叶腺癌（T2N1M0，IIB期）。患者既往有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

手术情况：患者于入院后第5天在全麻下行右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，手术历时2.5小时，术中出血约200ml，术后安返病房，带回胸腔闭式引流管1根（右侧胸壁第6肋间）、导尿管1根，静脉留置针穿刺于左上肢贵要静脉。

术后初始评估：

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压135/85mmHg，血氧饱和度96%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：清醒，精神尚可，能正确回答问题。

伤口情况：胸部切口敷料干燥，无渗血渗液；胸腔闭式引流管通畅，引流液呈淡红色血性液体，量约150ml；导尿管通畅，尿液清亮，量约200ml。

疼痛评分：NRS评分3分（轻度疼痛）。

二、护理问题及错误护理措施分析

本次查房重点针对患者术后48小时内出现的呼吸功能异常、胸腔闭式引流管护理不当、疼痛管理不足及早期活动延迟等问题展开，分析错误护理措施的原因及后果。

（一）呼吸功能异常：术前宣教缺失与术后排痰措施不当

问题表现：术后第2天，患者出现呼吸急促（呼吸频率28次/分），血氧饱和度降至90%（鼻导管吸