剖腹产手术后在医院护理个案.docVIP

剖腹产术后医院护理个案：以患者张女士为例

一、病例概况

患者张女士，28岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年12月18日入院。既往史：2022年因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术后恢复良好。本次孕期规律产检，各项指标正常。入院后完善相关检查，于12月19日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中顺利娩出一健康男婴，体重3.5kg，Apgar评分10分。术后安返病房，生命体征平稳。

二、术后护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：术后6小时内每30分钟监测一次，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度99%。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，患者主诉切口疼痛，评分为6分，属于中度疼痛。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质地硬，按压时有轻微疼痛。

阴道出血情况：阴道出血量约50ml，色暗红，无凝血块。

饮食与排泄：术后禁食6小时，6小时后可进流质饮食，未排气，无尿潴留。

活动能力：术后6小时可在床上翻身，暂未下床活动。

（二）心理状况评估

患者因再次剖宫产，担心手术对身体的影响及术后恢复情况，同时对新生儿的喂养和护理存在焦虑情绪。

（三）社会支持评估

患者丈夫及家人陪伴在侧，给予了充分的关心和支持。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术切口有关。