中医如何给心脏搭桥术后护理个案.docVIP

中医心脏搭桥术后护理个案

一、病例资料

患者信息：李某，男性，68岁，退休干部。

主诉：因“反复胸闷、胸痛5年，加重1周”入院。

现病史：患者5年前开始出现活动后胸闷、胸痛，休息后可缓解，未予重视。1周前上述症状加重，伴心悸、气短，遂至我院就诊。

既往史：高血压病史10年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片治疗，血压控制尚可；2型糖尿病病史8年，口服二甲双胍缓释片，血糖控制一般。

入院检查：心电图示ST-T段改变；冠脉造影提示三支血管病变，左前降支狭窄90%，回旋支狭窄85%，右冠状动脉狭窄80%。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级（NYHA分级），高血压病3级（很高危），2型糖尿病。

治疗方案：在全麻下行冠状动脉旁路移植术（CABG），术后转入ICU监护治疗。

二、术后中医护理评估

（一）四诊合参

望诊：患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，口唇紫绀，舌质淡暗，苔白腻，舌体胖大，边有齿痕。

闻诊：呼吸急促，语声低微，偶有咳嗽，痰白稀。

问诊：术后伤口疼痛，活动后胸闷、气短加重，纳差，腹胀，大便溏薄，小便清长，夜寐不安。

切诊：脉沉细无力。

（二）辨证分型

根据患者的症状、体征及舌脉表现，辨证为气虚血瘀，心阳不振。

三、中医护理措施

（一）生活护理

环境调护：保持病房安静、整洁，空气流通，室温控制在22-24℃，湿度50-60%。避免噪音、