早期干预的康复护理个案.docVIP

一例缺血缺氧性脑病患儿的早期康复护理个案

一、病例介绍

患儿小明（化名），男，胎龄38周+2天，因母亲妊娠期高血压、胎盘早剥行紧急剖宫产出生，出生体重2.8kg。出生时Apgar评分1分钟3分，5分钟7分，10分钟9分，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病（中度）。生后立即转入新生儿重症监护室（NICU），给予亚低温治疗、营养支持及对症处理。住院期间头颅MRI提示：双侧额叶、顶叶皮层下白质信号异常，符合缺氧缺血性脑病改变。

患儿于出生后28天出院，出院时体格检查：神志清楚，精神反应一般，追视、追听欠佳，四肢肌张力轻度增高，原始反射（如握持反射、拥抱反射）减弱，不能自主抬头。Gesell发育量表评估结果：大运动发育商（DQ）58分，精细运动DQ62分，语言DQ55分，适应性DQ60分，社交行为DQ65分，整体发育水平相当于1.5月龄（实际月龄1月龄），存在全面性发育迟缓。

二、早期康复护理评估

（一）护理评估方法

神经运动功能评估：采用Amiel-Tison神经运动评估量表，评估患儿的肌张力、姿势反射、运动控制能力等。结果显示：四肢肌张力轻度增高，尤其是双下肢内收肌肌张力增高明显；仰卧位时头偏向一侧，不能主动居中；俯卧位时不能肘支撑抬头；扶腋下站立时双足尖着地，呈交叉步态。

发育水平评估：采用Gesell发育量表，定期（每1-2个月）评估患儿的大运动、精细运动、语言、适应性及社交行为发