重型肝炎护理个案.docVIP

重型肝炎护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

住院号：20250612003

入院日期：2025年6月12日

入院诊断：病毒性肝炎（乙型），慢性，重型；肝性脑病（Ⅰ期）；电解质紊乱（低钾血症）

患者因“乏力、纳差1周，意识模糊1天”入院。既往有乙型肝炎病史10年，未规律抗病毒治疗。入院查体：体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，神志嗜睡，计算力、定向力轻度减退，皮肤巩膜重度黄染，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音（±），双下肢无水肿。实验室检查：总胆红素（TBIL）386μmol/L，谷丙转氨酶（ALT）1240U/L，谷草转氨酶（AST）1080U/L，白蛋白（ALB）28g/L，凝血酶原时间（PT）25秒，血氨（NH3）85μmol/L，血钾3.2mmol/L。

二、病情演变

（一）急性期（入院第1-3天）

患者意识模糊加重，出现烦躁不安，血氨升至110μmol/L，诊断为肝性脑病Ⅱ期。TBIL持续升高至420μmol/L，PT延长至30秒，凝血功能进一步恶化。经积极降氨、保肝、输注血浆及白蛋白治疗后，患者意识逐渐恢复，血氨降至65μmol/L，但TBIL仍维持在较高水平。

（二）稳定期（入院第4-10天）

患者神志清楚，精神状态好转，TBIL缓慢下降至320μmol/L，ALT、