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尿路感染个案护理

一、病例介绍

患者女性，65岁，因“尿频、尿急、尿痛伴发热2天”入院。患者2天前无明显诱因出现尿频，约每10-15分钟排尿一次，每次尿量少，伴尿急、尿痛，排尿时尿道口烧灼感明显，同时出现发热，体温最高达38.8℃，无寒战、腰痛、肉眼血尿等症状。患者既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍控制血糖，血糖控制情况一般（空腹血糖波动在7.0-8.5mmol/L）。否认高血压、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。

入院查体：体温38.5℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，精神状态稍差。心肺听诊无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肾区无叩击痛。尿道口无红肿及异常分泌物。实验室检查：血常规示白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%；尿常规示白细胞（+++），红细胞（+），尿蛋白（+），尿亚硝酸盐阳性；尿培养结果待回报。

二、护理评估

（一）生理功能评估

排尿功能：患者存在明显的尿频、尿急、尿痛症状，排尿次数频繁，影响正常休息和生活。

体温状况：患者体温升高，处于发热状态，可能导致身体不适、乏力等。

营养与代谢：患者有糖尿病病史，血糖控制不佳，可能影响机体免疫力，增加感染风险。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者尿痛程度，评分为7分，属于中度疼痛。

（二）心理社会评估

患者因尿频、尿急、尿痛等症状导致生活不便，且担心病情加重，