幼儿开胸好手术后护理个案.docVIP

幼儿先天性心脏病开胸术后护理个案

一、病例介绍

患儿明明（化名），男，2岁6个月，因“发现心脏杂音2年余，活动后气促1个月”入院。患儿出生后体检时即被发现心脏杂音，但家属未予重视。近1个月来，患儿出现活动耐力下降，哭闹或爬楼梯后明显气促、口唇发绀，偶有咳嗽，遂至我院就诊。经心脏彩超检查提示：先天性心脏病，室间隔缺损（膜周部，直径约8mm），卵圆孔未闭，肺动脉高压（轻度）。完善术前检查后，于2025年10月15日在全麻体外循环下行室间隔缺损修补术+卵圆孔未闭缝闭术。手术过程顺利，术后转入心脏重症监护室（CICU）。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回CICU时，患儿神志清醒，体温37.8℃（轻度发热，考虑为术后吸收热），心率130次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg（儿童正常血压范围，收缩压≈年龄×2+80mmHg，舒张压≈收缩压×2/3），血氧饱和度（SpO?）96%（鼻导管吸氧2L/min）。

循环系统：四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间约2秒，尿量正常（1-2ml/kg/h）。心电监护示窦性心律，无明显心律失常。

呼吸系统：气管插管在位，呼吸机辅助通气（SIMV模式，FiO?40%，PEEP5cmH?O，RR25次/分），双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。

伤口与引流：胸骨正中切口敷料干燥，无渗血渗液。心包纵隔引流管通畅，引流出暗红色血液，量约50