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2026年医疗质量考核工作计划

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量安全改进目标（2025-2027年）》要求，持续提升我院医疗服务质量与安全管理水平，构建科学规范、动态优化的医疗质量考核体系，结合医院“十四五”发展规划及2026年重点工作部署，现制定本计划。本计划以“患者安全为核心、质量改进为导向、数据驱动为支撑”为总体思路，通过细化考核指标、优化实施流程、强化结果应用，推动医疗质量从“被动监管”向“主动提升”转变，为患者提供更安全、高效、温暖的医疗服务。

一、考核目标与基本原则

（一）总体目标

2026年医疗质量考核聚焦“三提升一降低”：医疗核心制度执行率提升至98%以上，患者安全目标达标率提升至95%以上，临床路径入组率提升至85%以上，医疗不良事件上报漏报率降低至3%以内。通过考核推动科室质量管理体系标准化建设，实现80%以上临床科室建立“科室质量指标台账”，50%以上科室形成“月度质量分析报告模板”，切实将考核结果转化为质量改进动力。

（二）基本原则

1.问题导向，精准施策：基于2025年医疗质量分析报告中暴露的薄弱环节（如围手术期核查遗漏率1.2%、危急值响应超时率0.8%、住院患者跌倒高风险评估漏评率2.1%），针对性设置考核指标，确保“考核项即改进点”。

2.数据支撑，客观公正：依托医院信息系统（HIS、EMR、LIS、PACS）及合理用药监