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胃十二指肠吻合术后护理个案

一、病例基本情况

患者信息：患者男性，56岁，因“反复上腹部疼痛伴黑便1月余”入院。既往有20年胃溃疡病史，未规律治疗。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。实验室检查：血红蛋白92g/L，胃镜提示胃窦部巨大溃疡伴出血，病理检查排除恶性病变。

手术情况：患者于入院后第3天在全麻下行“胃十二指肠吻合术”，手术历时150分钟，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后24小时内持续心电监护，每30分钟记录一次生命体征。患者返回病房时血压110/70mmHg，心率85次/分，呼吸20次/分，体温36.5℃。术后6小时血压稳定在120/75mmHg左右，心率降至75次/分。

伤口与引流：腹部切口敷料干燥，无渗血渗液。留置胃管接负压引流，引出暗红色胃液约150ml；腹腔引流管引出淡红色液体约50ml。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛，术后2小时患者疼痛评分为7分，表现为腹部切口处持续性胀痛，影响休息。

营养与代谢：患者术前存在轻度贫血，术后禁食禁水，需通过静脉补充营养。

排泄功能：术后未排气排便，膀胱功能正常，未留置导尿管。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在担忧，担心术后恢复情况及生活质量，情绪略显焦虑。家属对护理知识了解较少，希望得到详细的健康指