包皮切出术后护理查房.docVIP

包皮切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患儿，男性，8岁，因“包皮过长伴反复感染”于2025年12月20日入院。既往体健，无过敏史及手术史。

主诉：包皮无法完全翻开，近半年反复出现包皮红肿、瘙痒，偶有分泌物。

现病史：患儿家长代诉，患儿自幼包皮过长，近半年来反复出现包皮龟头炎，经局部用药后症状缓解，但易复发。为求根治，遂来我院就诊，门诊以“包皮过长”收入院。

体格检查：体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。专科检查：包皮口狭小，包皮无法完全上翻，龟头无法显露，包皮内板可见少量白色分泌物，无明显红肿及触痛。

辅助检查：血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。

手术情况：患者于2025年12月21日在全麻下行包皮环切术，手术过程顺利，术中出血约5ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

体温：术后6小时体温37.8℃（低热），考虑为手术吸收热，予物理降温后恢复正常。

脉搏：80-90次/分，平稳。

呼吸：18-20次/分，平稳。

血压：105/65mmHg，正常。

（二）伤口情况

敷料：术后敷料干燥，无渗血、渗液。

局部：阴茎头轻度水肿，呈淡紫色，无明显疼痛（患儿未诉不适）。

尿道口：无红肿，排尿通畅，尿液清亮。

（三）疼痛评估

采用FLACC疼痛评分法（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安慰性）评估，患儿术后1小时评分为3分（轻